2020年軍隊文職招聘考試藥學知識：氟卡尼重要知識點總結(jié)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2019-06-21 21:01:21一.氟卡尼的臨床應(yīng)用1.適用于室上性心動過速，房室結(jié)或房室折返心動過速，心房顫動，兒童頑固性交界性心動過速及伴有應(yīng)激綜合征者。2.適用于治療室性早搏、室性心動過速、房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速、預激綜合征伴室上性心動過速、未控制的心房顫動伴快速室率。二.氟卡尼的不良反應(yīng)1.不良反應(yīng)較輕，但易疏忽而導致中毒。2.常見的不良反應(yīng)有感覺異常，嗜睡，頭昏，視力障礙，惡心、低血壓，心動過緩等。3.嚴重時可出現(xiàn)心力衰竭，個別有精神錯亂、視力喪失、言語不清、震顫等。3.有致快速型心律失常作用。三.氟卡尼的禁忌心源性休克、傳導阻滯、嚴重肝腎功能不全者，孕婦和哺乳期婦女忌用。
解放軍文職招聘考試視網(wǎng)膜中央動脈阻塞-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-25 18:30:30視網(wǎng)膜中央動脈阻塞視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（central retinal artery occlusion,CRAO）是由于栓塞、血栓子形成、動脈痙攣等造成視網(wǎng)膜中央動脈血流中斷，引起視網(wǎng)膜組織缺氧、變性、壞死的致盲性眼病，多發(fā)生在老年人，臨床上，這種血管意外所產(chǎn)生的后果常很嚴重，是導致盲目的眼科急癥之一。一、病因及發(fā)病機制1．動脈壁改變與血栓形成 動脈硬化、高血壓等心血管系統(tǒng)疾病及全身或局部的炎癥性血管病均可累及視網(wǎng)膜中央動脈，引起該動脈內(nèi)膜增生或水腫，使管腔狹窄，內(nèi)壁粗糙。2．動脈痙攣 急性進行性高血壓病、腎性高血壓等引起動脈痙攣；慢性進行性高血壓病病程經(jīng)過中，因過度疲勞、精神緊張等因素。3．栓塞 由栓子發(fā)生阻塞者，栓子來源于心瓣膜及附近大動脈內(nèi)壁脫落的斑塊及動脈瘤內(nèi)的血栓等。4．其他 眼球后麻醉時球后出血及外科手術(shù)時俯臥位全身麻醉后，亦能發(fā)生視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。二、病情評估（一）臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜中央動脈完全阻塞時，視力即刻或于幾分鐘內(nèi)完全消失。1．癥狀 患者突發(fā)視力無痛性喪失，有些患者發(fā)病前有陣發(fā)性黑矇史。多數(shù)患者初診時視力在指數(shù)與光感之間。2．體征 患眼瞳孔散大，直接對光反射消失或極度遲緩，間接對光反射正常。眼底所見：患眼視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫，呈蒼白色或乳白色，后極部尤為明顯，黃斑中心凹呈櫻桃紅斑。視網(wǎng)膜動、靜脈變細，嚴重阻塞者，視網(wǎng)膜動、靜脈均可見階段性血柱。（二）輔助檢查1．眼底熒光血管造影：（1）脈絡(luò)膜充盈時間多為正常。（2）視網(wǎng)膜動脈充盈遲緩。（3）視網(wǎng)膜靜脈充盈遲緩。（4）視乳頭熒光。（5）毛細血管無灌注。2．眼電生理（ERG）：ERG的b波下降。3．視野：通常視野可完全喪失或呈管形視野，有些患者在顳側(cè)能查出小島狀視野，黃斑區(qū)如有睫網(wǎng)動脈供應(yīng)，可保留小區(qū)中心視力。三、治療原則治療的目的在于恢復視網(wǎng)膜血循環(huán)及其功能。視網(wǎng)膜對局部缺氧極敏感，因此，對視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，應(yīng)當作為眼科急癥對待，原則上要緊急搶救，分秒必爭，積極擴張血管，解除痙攣或采用降低眼壓的措施如眼球按摩、前房穿刺術(shù)、靜脈注射甘露醇等驅(qū)使栓子進入小支血管，而避免或縮小視網(wǎng)膜功能受損害。四、護理1．一般護理（1）按眼科一般護理常規(guī)。（2）護士積極配合醫(yī)生爭分奪秒的做好搶救工作，盡可能搶救患者的部分視力。（3）由于患者視力低下，故應(yīng)加強巡視，有條件的需留家屬陪護，防止摔傷、墜床等意外發(fā)生。2．心理護理（1）視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的患者，發(fā)病迅速，特別是完全阻塞的患者，由于視力突然喪失，多表現(xiàn)為恐懼、焦慮，急切期盼恢復視功能，對此，我們要理解患者的心情，給予安慰和正確的疏導，尤其是合并高血壓的患者，更應(yīng)囑其放松，配合治療，避免緊張情緒引起血壓升高，加重病情，影響治療效果。（2）醫(yī)護人員要關(guān)心、體貼患者，向患者講解此病的相關(guān)知識，使其對此病的預后有充分的認識，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3．治療與用藥護理（1）吸氧 吸入95%的氧與5%的二氧化碳混合氣體10min,每小時吸氧一次。應(yīng)告知患者氧氣攝入可改善視網(wǎng)膜缺氧，提高視功能，二氧化碳是一種血管擴張劑，能使視網(wǎng)膜的血流增加。認真記錄給氧時間、氧流量、停氧時間，用氧期間指導家屬注意用氧安全。（2）眼球按摩 中等力度加壓按摩眼球10～15秒，立即松開5～10秒，如此重復3～5次，使眼壓下降，加強視網(wǎng)膜動脈擴張程度這樣如果是栓子引起的阻塞就能使栓子隨血流移向較小分支（3）血管擴張劑 一經(jīng)確診立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含服硝酸甘油，球后注射阿托品1mg或妥拉蘇林12.5～25mg以擴張視網(wǎng)膜動脈及解除痙攣，注意球后注射后，用無菌棉球按壓注射點5～10分鐘，以避免發(fā)生球后血腫。（4）遵醫(yī)囑合理用藥，密切觀察用藥后反應(yīng)，由于患者應(yīng)用大量血管擴張劑，用藥后可能出現(xiàn)面色潮紅，頭痛等血管擴張反應(yīng)，在連續(xù)用藥過程中可自行消失。但有些患者可因血管擴張，大腦一時性缺血而產(chǎn)生眩暈及體位性低血壓癥狀，因此，患者在起床時，動作要輕緩，勿突然站立，以免出現(xiàn)體位性低血壓而暈倒。靜脈注射甘露醇可使眼壓下降，輸液時，患者需去枕平臥，輸液完畢，告知患者起床要緩慢，預防頭暈，輸液2小時內(nèi)勿飲水，保證降眼壓效果。五、健康指導1．積極向患者講解疾病知識，特別是有心血管疾病的患者，應(yīng)做系統(tǒng)性檢查，對因治療，預防另一只眼發(fā)病。2．如出現(xiàn)一過性或陣發(fā)性黑朦，應(yīng)在6-12h內(nèi)積極就醫(yī)，以免失去最佳治療時機。3.指導患者合理飲食，勞逸結(jié)合，避免各種不良刺激。
