外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)指南：精準(zhǔn)突破，紅師助力

一、考情洞察

外科護(hù)理學(xué)在軍隊(duì)文職筆試護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)板塊里占據(jù)著關(guān)鍵地位。從題型分布來(lái)看，主要以單選題、多選題等形式呈現(xiàn)。其考查方向聚焦于外科領(lǐng)域常見(jiàn)疾病的護(hù)理理論與實(shí)踐知識(shí)。

考查特點(diǎn)鮮明：其一，重視外科護(hù)理的基礎(chǔ)概念，諸如無(wú)菌技術(shù)、外科感染分類(lèi)等基本概念的準(zhǔn)確理解和把握；其二，著重于外科疾病的護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施，例如對(duì)骨折患者的病情觀(guān)察要點(diǎn)以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段；其三，善于結(jié)合臨床實(shí)際出題，要求考生能夠運(yùn)用所學(xué)的外科護(hù)理學(xué)知識(shí)對(duì)實(shí)際病例進(jìn)行分析和判斷，以檢驗(yàn)考生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床能力的水準(zhǔn)。

二、核心考點(diǎn)精析

（一）外科總論

無(wú)菌術(shù)：這是外科手術(shù)成功的基礎(chǔ)保障，需熟練掌握無(wú)菌技術(shù)的操作原則，如手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備（洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套等）、手術(shù)區(qū)域的消毒與鋪巾方法等。同時(shí)，要清晰區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)的概念，以及無(wú)菌物品的有效期和保存要求等知識(shí)點(diǎn)。 

外科感染：了解外科感染的分類(lèi)（非特異性感染和特異性感染），重點(diǎn)掌握常見(jiàn)特異性感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療原則。對(duì)于非特異性感染，要熟悉其一般臨床表現(xiàn)和發(fā)展過(guò)程，以及不同部位感染的護(hù)理要點(diǎn)。

燒傷：熟悉燒傷面積的計(jì)算方法（如中國(guó)新九分法、手掌法），準(zhǔn)確判斷燒傷深度（Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）。

（二）普通外科疾病護(hù)理

1. 頸部疾病：重點(diǎn)掌握甲狀腺疾病（如單純性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腫瘤等）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。對(duì)于甲亢患者，要熟悉術(shù)前藥物準(zhǔn)備的方法和目的，以及術(shù)后并發(fā)癥（如呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷等）的觀(guān)察和護(hù)理。

2. 腹外疝：明確腹外疝的概念、病因、病理解剖和臨床類(lèi)型（易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝）。掌握腹股溝疝的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)，特別是術(shù)后預(yù)防陰囊血腫的措施。

3. 腸梗阻：掌握腸梗阻的分類(lèi)、病因、臨床表現(xiàn)和診斷方法。根據(jù)不同類(lèi)型的腸梗阻（機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻），熟悉其治療原則和護(hù)理措施，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等。

4. 闌尾炎：了解闌尾的解剖生理特點(diǎn)，掌握急性闌尾炎的病因、病理類(lèi)型、臨床表現(xiàn)和診斷方法。熟悉急性闌尾炎手術(shù)前后的護(hù)理，以及特殊類(lèi)型闌尾炎（如小兒闌尾炎、老年人闌尾炎等）的特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)。

5. 膽道疾病：掌握膽道系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，熟悉膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。護(hù)理上要重點(diǎn)關(guān)注患者的飲食、疼痛護(hù)理以及T管引流的護(hù)理等。

6. 胰腺疾病

（三）心胸外科疾病護(hù)理

1. 胸部損傷：了解肋骨骨折的病因、病理、臨床表現(xiàn)和急救措施。掌握氣胸（閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸）和血胸的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。護(hù)理上要重點(diǎn)關(guān)注患者的呼吸情況，如胸腔閉式引流的護(hù)理等。

2. 肺部疾病：熟悉肺癌的病因、病理類(lèi)型、臨床表現(xiàn)和治療方法。掌握肺癌手術(shù)前后的護(hù)理，包括呼吸道準(zhǔn)備、術(shù)后呼吸功能的維護(hù)等。

3. 食管疾病：了解食管癌的病因、病理類(lèi)型、臨床表現(xiàn)和診斷方法。熟悉食管癌手術(shù)前后的護(hù)理，如飲食護(hù)理、胃腸減壓的護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥（如吻合口瘺等）的觀(guān)察和處理。

4. 心臟疾病：掌握先天性心臟病（如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）、后天性心臟?。ㄈ绻谛牟　L(fēng)濕性心臟病等）的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)和治療方法。了解心臟手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)，如體外循環(huán)的護(hù)理、術(shù)后心功能的監(jiān)測(cè)等。

（四）泌尿外科疾病護(hù)理

泌尿系統(tǒng)損傷：熟悉腎損傷、膀胱損傷和尿道損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療方法。掌握泌尿系統(tǒng)損傷患者的病情觀(guān)察要點(diǎn)，如血尿情況、排尿情況等，以及手術(shù)前后的護(hù)理措施。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石：了解腎、輸尿管、膀胱和尿道結(jié)石的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診斷方法。掌握泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的非手術(shù)治療和手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)，如飲食指導(dǎo)、體外沖擊波碎石術(shù)后的護(hù)理等。

泌尿系統(tǒng)腫瘤：了解腎癌、膀胱癌、前列腺癌的病因、病理類(lèi)型、臨床表現(xiàn)和治療方法。掌握泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的心理護(hù)理、手術(shù)前后的護(hù)理措施，如膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后的護(hù)理等。

（五）骨科疾病護(hù)理

骨折：掌握骨折的定義、病因、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)和診斷方法。熟悉骨折的治療原則和護(hù)理措施，包括骨折的固定（外固定和內(nèi)固定）、功能鍛煉的原則和方法等。對(duì)于常見(jiàn)骨折如肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折等，要了解其特殊的臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)。

關(guān)節(jié)脫位：了解關(guān)節(jié)脫位的定義、病因、分類(lèi)和臨床表現(xiàn)。掌握關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法和固定方法，以及復(fù)位后的護(hù)理要點(diǎn)。

三、經(jīng)典例題回顧

1. 一位甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷了（ ）。 

A. 喉上神經(jīng)內(nèi)支 B. 喉上神經(jīng)外支 C. 單側(cè)喉返神經(jīng) D. 雙側(cè)喉返神經(jīng)

答案：C。解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳，外支損傷可使聲帶松弛、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可引起手足抽搐。

2. 下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，不正確的是（ ）。

A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”  B.頭痛多在晨起或夜間加重

C.嘔吐多為噴射性                                      D.視神經(jīng)乳頭水腫早期即可影響視力

答案：D。解析：視神經(jīng)乳頭水腫早期多不影響視力，僅表現(xiàn)為生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)視力減退、視野缺損甚至失明。

外科護(hù)理學(xué)的備考，需將病理知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐深度融合，抓住圍術(shù)期、急危重癥護(hù)理等核心板塊，通過(guò)邏輯梳理、細(xì)節(jié)強(qiáng)化與案例訓(xùn)練，精準(zhǔn)突破筆試考點(diǎn)，紅師也將持續(xù)為大家提供專(zhuān)業(yè)教研支持，助力高效備考！

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