41. 間歇化學療法治療肺結核的理論基礎是結核分枝桿菌具有以下何種特點?( )
A. 快速生長 B. 處于半靜止期
C. 延緩生長期 D. 處于休眠期
42. 哪種抗結核藥可續(xù)用于肺結核復治?( )
A. 對氨基水楊酸鈉 B. 鏈霉素
C. 利福平 D. 異煙肼
43. 男，25歲。急性喘息發(fā)作12小時來急診。既往哮喘病史10年。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音。動脈血氣分析結果示：pH 7.22，PaCO2 71mmHg，PaO2 58mmHg。此時應緊急采取的治療措施是( )。
A. 機械通氣 B. 使用廣譜抗生素
C. 靜脈滴注糖皮質激素 D. 靜脈注射氨茶堿
44. 男，49歲。慢性咳嗽、咳痰、咯血10余年。查體：可見杵狀指。左肩胛下角出可聞及局限性濕啰音。該患者最可能的診斷是( )。
A. 肺結核 B. 肺膿腫
C. 支氣管肺癌 D. 支氣管擴張
45. 一風濕性心臟病患者，因氣急、全身水腫、肝大、頸靜脈怒張而服用地高辛，半個月后出現室性早搏，呈二聯律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是( )。
A. 利多卡因靜注 B. 胺碘酮口服
C. 美西律口服 D. 維拉帕米
41.答案：C。解析：間歇化學治療的主要理論基礎是結核分枝桿菌的延緩生長期。結核分枝桿菌接觸不同的抗結核藥物后產生不同時間的延緩生長期。如接觸異煙肼和利福平24小時后分別可有6～9日和2～3日的延緩生長期。
42.答案：D。解析：異煙肼是單一抗結核藥物中殺菌力最強的，對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均具有殺菌作用。與利福平、乙胺丁醇合用于肺結核復治。但對于初治已用利福平、乙胺丁醇者，復治時常不續(xù)用，而異煙肼仍可使用。
43.答案：A。解析：重度至危重度哮喘發(fā)作患者出現呼吸肌疲勞、PaCO2>45mmHg、意識改變等，應及時給予機械通氣治療。
44.答案：D。解析：A項，肺結核：常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核毒性癥狀，干、濕啰音多局限于上肺，X線胸片和痰結核菌檢查可作出診斷。B項，肺膿腫：起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰。X線檢查可見局部濃密炎癥陰影，內有空腔液平。C項，支氣管肺癌：刺激性咳嗽，有痰血或咯血，進行性消瘦，胸片示肺部圓塊狀陰影。D項，支氣管擴張：長期反復咳嗽、咳痰、咯血并有杵狀指和局限性濕啰音，胸片縱切面可顯示為“雙軌征”，橫切面顯示“環(huán)形陰影”。
45.答案：A。解析：患者為風心病，服用地高辛，出現室早二聯律，為洋地黃中毒所致，首選苯妥英鈉或利多卡因靜注。洋地黃中毒處理為：應立即停藥，單發(fā)性室性期前收縮、一度房室傳導阻滯等停藥后常自行消失。對快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。出現緩慢心律失常者，應選用異丙腎上腺素治療。
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