材料三：患者，男性，63 歲。突發(fā)頭痛，左半身不遂。CT平掃：右側基底節(jié)區(qū)腎形高密度影，邊緣清晰，周圍可見帶狀低密度影，CT值50～80 Hu，右側側腦室受壓。
71. 最可能的診斷為( )。
A. 腦梗死 B. 腦出血
C. 腦膜瘤 D. 轉移瘤
72. 患者治療5天復查MR，最可能的表現為( )。
A. T1WI高信號，T2WI等或高信號 B. T1WI和T2WI呈等信號或低信號
C. T1WI和T2WI呈高信號，灶周水腫 D. T1WI中心呈等信號，周圍呈高信號
材料四：患者，女，10歲，左膝關節(jié)腫痛15天，查體：左股骨下端腫脹、壓痛，皮溫高。
73. 患者首選的影像學檢查是( )。
A. X線 B. CT
C. MRI D. 骨顯像
74. 患者最可能的診斷是( )。
A. 骨結核 B. 骨纖維異常增殖癥
C. 急性化膿性骨髓炎 D. 骨肉瘤
75. 下列關于該病的描述錯誤的是( )。
A. 血行感染 B. 骨皮質膨脹變薄呈“肥皂泡”樣
C. 兒童一般不穿過骺板侵入關節(jié) D. 可出現花邊狀骨膜反應
71.答案：B。解析：本題考查腦出血的影像學表現。結合患者的病史、年齡和影像學表現提示腦出血可能。腦出血急性期的典型表現為腦內圓形、類圓形或不規(guī)則形高密度灶，灶周出現水腫，基底節(jié)區(qū)血腫多呈腎形，CT值在50～80 Hu。故正確答案為B。
72.答案：D。解析：本題考查腦出血的影像學表現。腦出血MRI表現：超急性期腦出血(4～6小時)的T1WI可呈高信號，T2WI呈等信號、不均信號或高信號。急性期腦出血(7～72小時)的T1WI呈略低或等信號，T2WI呈低信號。亞急性期腦出血可分為亞急性早期腦出血(3～6天)和亞急性晚期腦出血(1～2周)。其中亞急性早期腦出血的血腫中心在T1WI呈等信號，外周呈高信號，且逐漸向中心擴展;亞急性晚期腦出血的T1WI和T2WI均呈高信號，灶周水腫，占位效逐漸減輕?；颊咧委?天出血處于亞急性早期，故正確答案為D。
73.答案：A。解析：本題考查骨骼的影像學檢查技術。患者學齡期兒童，關節(jié)腫痛、皮溫高，應懷疑感染性病變，首選X線檢查，了解骨質及周圍軟組織情況。
74.答案：C。解析：本題考查急性化膿性骨髓炎的診斷?；颊邔W齡期兒童，關節(jié)腫痛、皮溫高，應懷疑感染性病變，急性化膿性骨髓炎。
75.答案：B。解析：本題考查急性化膿性骨髓炎的影像學表現。急性化膿性骨髓炎一般由血源性細菌栓子經滋養(yǎng)動脈進入骨髓，形成化膿性炎癥，故A對。兒童骺板軟骨對化膿性感染有一定阻礙，一般不穿過骺板侵入骨骺及關節(jié)，故C對。炎癥迅速在骨髓腔內蔓延，可導致骨質破壞，慢性期骨質破壞區(qū)周圍可出現反應性骨質增生硬化，骨膜新生骨增厚(蔥皮樣、花邊狀或垂直狀)，故D對。骨皮質膨脹變薄呈“肥皂泡”樣為骨巨細胞瘤的特征性影像表現，故B錯。
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